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腹腔镜结直肠癌手术术后并发症的临床分析及预防策略探析

作者:第一论文网 更新时间:2015年10月26日 21:04:51

 【摘要】 目的 对腹腔镜结直肠癌手术术后并发症以及预防策略进行分析与探讨。方法 老年结直肠癌手术患者65例, 对其临床资料进行回顾性分析, 并对术后并发症的影响因素进行筛选, 提出有效的预防措施。结果 65例老年结直肠癌手术患者中, 发生术后并发症的患者20例, 其中有4例患者发生吻合口瘘, 5例患者发生切口感染, 4例患者发生肠梗阻, 7例患者发生泌尿系统感染。此外, 引发结直肠癌手术术后并发症的主要危险因素为糖尿病和年龄。结论 腹腔镜结直肠癌手术患者术后并发症较多, 因此, 合理控制老年患者的血糖以及严格遵循操作流程, 可以使并发症发生率得到明显降低。 
  【关键词】 腹腔镜;结直肠癌;术后并发症;临床分析;预防策略 
  结直肠癌在消化系统肿瘤疾病中较为常见, 且具有较高的发病率。近年来, 随着医疗技术的飞速发展, 腹腔镜治疗手段应运而生, 并取得了明显的治疗效果[1]。但据相关统计, 由于老龄化的加剧发展, 加之自身免疫与身体机能逐渐衰退, 其术后并发症发生率相对较高, 在一定程度上加大了治疗难度。为此, 本次实验研究选择本院2013年4月~2015年5月收治的老年结直肠癌手术患者65例, 对术后并发症的影响因素进行分析, 并提出预防策略, 现将研究结果进行报告如下。 
  1 资料与方法 
  1. 1 一般资料 选择本院2013年4月~2015年5月收治的老年结直肠癌手术患者65例, 所有患者经临床诊断后均被确诊为结直肠癌[2]。本组65例老年结直肠癌患者中, 男35例, 女30例, 年龄最大80岁, 最小26岁, 平均年龄(42.5±11.5)岁。其中25例患者为结直肠癌A期, 30例患者为结直肠癌B期, 10例患者为结直肠癌C期。 
  1. 2 方法 本组65例老年结直肠癌患者均进行腹腔镜手术, 选取患者平卧位后实施气管插管全身麻醉, 待麻醉完全后, 在患者脐部作一切口, 长度约为1 cm;与此同时, 在其下腹作一长度约为1 cm的切口[3]。其后将肿瘤周围的血管以及韧带进行结扎, 并使用超能剪将其分离, 待结肠趋于完全游离状态, 沿着脐部向上作一切口, 长度约为5 cm, 将横结肠取出, 并将肿瘤肠管切除, 最后缝合切口。 
  2 结果 
  2. 1 并发症发生率 本组65例行腹腔镜的老年结直肠癌患者中, 发生术后并发症的患者20例, 其中有4例患者发生吻合口瘘, 占6.2%;5例患者发生切口感染, 占7.7%;4例患者发生肠梗阻, 占6.2%;7例患者发生泌尿系统感染, 占10.8%。 
  2. 2 引发术后并发症的危险因素 对本组65例老年直肠癌患者的临床资料回顾性分析后发现, 引发术后并发症的危险因素包括糖尿病和年龄。 
  3 讨论 
  结直肠癌是在临床消化系统肿瘤疾病中较为常见, 且腹腔镜是治疗该疾病的重要手段, 该治疗方法具有创口小、缩短住院时间以及恢复快的优势, 被临床广泛应用[4]。但是术后较易发生并发症, 如:切口感染、吻合口瘘、泌尿感染以及肠梗阻等, 在一定程度上为临床治疗增加了难度。因此, 对腹腔镜结直肠癌较易出现的并发症进行分析, 对临床有着重要的意义。 
  对本组65例老年直肠癌患者的临床资料回顾性分析后发现, 引发术后并发症的危险因素包括糖尿病和年龄。据有关学者研究表明, 糖尿病属于代谢性内分泌疾病, 加之胰岛素分泌不足, 且不能满足患者自身的需求量, 最终引发多种病症。除此之外, 在手术期间, 由于老年患者的耐受力相对较差, 其血糖较易升高, 在一定程度上使并发症发生率明显增加。然而, 由于老龄化的加剧发展, 加之自身免疫功能逐渐下降, 身体机能也明显衰退, 在手术完成后较易发生并发症。 
  本次实验中, 5例患者发生切口感染。据有关学者研究表明, 在围手术期合理使用抗生素, 并严格遵守手术流程, 同时确保在无菌条件下操作, 可以降低切口感染发生率。4例患者发生吻合口瘘, 该并发症在结直肠癌术后较为常见, 引发该并发症的主要原因包括:营养支持、缝合操作以及局部供血。然而, 由于结直肠癌术后容易引发一系列并发症, 因此, 为了降低并发症发生率, 应注意以下几点:①在围手术期要给予老年患者营养支持, 并密切检测患者的生命体征, 观察其恢复情况。②在手术期间, 严格遵循手术流程, 并在无菌条件下进行, 同时要注意清理伤口。③密切观察患者的病情变化, 并根据患者的临床表现给予相应的治疗措施, 如抗感染、引流以及保守治疗[5]。 
  综上所述, 引发术后并发症的危险因素为糖尿病和年龄, 因此在治疗期间要控制患者的血糖, 同时加强围手术期的营养支持, 并严格遵循手术流程, 与此同时, 通过对术后并发症进行相关分析, 提出有效预防策略, 可以降低并发症发生率。 
  参考文献 
  [1] 卓恩挺, 陈雪莲, 王连臣, 等.腹腔镜结直肠癌手术术后并发症的临床分析及预防策略.山西医科大学学报, 2013, 44(8): 635-637. 
  [2] 许钊荣, 池畔.腹腔镜与开腹结直肠癌根治术后并发症发生率的比较.中华胃肠外科杂志, 2012, 15(8):810-813. 
  [3] 杨家新, 刘祥尧, 彭延春, 等.腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌术中及术后并发症发生率的比较.中国普通外科杂志, 2012, 21(12):1590-1592. 
  [4] 杨钰, 姜春玉.腹腔镜手术与开腹手术在结直肠癌根治术中临床疗效的对比研究.中国全科医学, 2013, 16(17):1990-1993. 
  [5] 沈雄飞, 程勇, Gopall Jayprakash, 等.腹腔镜辅助结直肠癌手术并发症相关风险因素分析.中国肿瘤临床, 2010, 37(23):1354-1357.