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医疗机构药事管理的现状分析及应对思考

作者:admin 更新时间:2018年08月06日 11:54:07

  药品是用于预防和治疗人们所患疾病的重要商品,其终端消费大多在各级医疗机构中,而药品的安全、有效、合理、经济是非常重要的。药事管理,是为了保障公民的用药安全、有效、合理、经济等,依据国家宪法以及相应的法律法规,对医疗机构的药事活动进行必要的管理,而医疗机构是药事管理中最为重要的组成部分[1-2]。本研究于2012年4-7月对北京市20家医疗机构的药事管理现状进行了详尽的调查和分析,现将结果报道如下。


  1资料与方法


  于2012年4-7月随机抽取北京市20家医疗机构作为研究对象,包括3家综合医院、2家妇幼保健院、7家中心卫生院、3家乡镇卫生院、2家急救中心、2家康复医院和1家疗养院,对上述医疗机构的药事管理制度、药品质量管理情况、药品调剂质量管理情况、抗菌药物管理情况、特殊药品管理情况以及临床合理用药干预情况进行了一系列的调查和分析,采用SPSS17.0软件包对本研究中的数据进行统计。


  2结果


  2.1药事管理制度不完善在本次调查的20家医疗机构中,仅仅有5家机构建立了专门的药事管理组织,占20%,但是工作记录比较粗略;有4家机构能够提供药事管理的相应规章制度,但是工作随意性较大;有4家机构能够出具医师处方权备案,仅有2家机构能够出具药师调剂权备案。


  2.2药品质量管理在20家医疗机构中,有11家未建立相应的药品质量管理机构,药品质量管理的相关制度不完善,药品存储也有一些问题。药品是一种特殊商品,具有独特的性质,对于保存条件有严格的要求。本次调查发现20家医疗机构中,有9家药品库房中存在过期药品,8家库房药品的堆码未按照要求离地离墙;另外还存在着库房内无控制温度湿度的装置、应冷藏的药品未按要求冷冻保存以及部分药品混乱放置等现象(表1)。


  2.3药品调剂质量管理20家医疗机构的药房管理也存在着一定的问题。本次研究发现共有12家医疗机构存在药品摆放不规范、部分药品混放的现象,有10家医疗机构在药房的冰箱中发现食物和饮料,另外药品调剂室还存在着药品混碾及单人发药等问题(表2)。


  2.4抗菌药物管理根据卫生部颁发的《抗菌药物临床应用指导原则》对20家医疗机构的抗菌药物使用情况进行了调查,结果发现有11家医疗机构未建立抗菌药物分级管理制度,7家存在术后无指征延长使用抗生素的问题,6家存在部分药品未进行药敏试验等问题,此外还有联合用药不适宜以及重复给药等问题存在(表3)。


  2.5特殊药品管理在所有被调查的医疗机构中关于麻醉和精神药品的管理大多存在着管理混乱、不规范等问题,其中有11家医疗机构无双人复核验收记录,13家机构无空安瓿回收以及销毁记录,12家机构医师开具的麻醉药处方不合格,14家机构存在着二类精神药品与普通药品一起开具的问题(表4)。


  2.6临床合理用药干预在20家医疗机构中有17家机构未开展临床药学工作,无临床用药干预、处方点评以及药品不良反应征集上报等。


  表4特殊药品管理存在的问题Tab4Theproblemsexistingintheadministrationofspe-cialkindsofdrugs下载原表


  表4特殊药品管理存在的问题Tab4Theproblemsexistingintheadministrationofspe-cialkindsofdrugs


  3讨论


  本文结果显示北京地区20家医疗机构中大多数机构的药事管理制度并不完善,80%以上未能提供关于药事管理的详细规章制度,多数未能出具医师处方权备案以及药师调剂权备案;部分机构未能根据每种药品的性质进行合理存放,仓库中甚至有过期药品;而在药房中存在着药品摆放混乱的现象,卫生状况较差,放置药品的冰箱中存在食品,以及将两种不同性质的药品互碾的情况;大多数医疗机构关于抗菌药物以及特殊药品例如麻醉和精神药品尚未建立相应的分级管理制度,部分机构对于抗菌药物的使用未进行药敏实验,大多数机构对于二类精神药品未实施单独管理;大多数医疗机构并未开展系统的临床药学工作。


  针对以上问题,我们思考了相应的对策:首先,规范医师的处方质量,处方质量的高低直接关系到患者的生命安全,因此各个医疗机构应当在院领导的指导下与各个科室联合开展医嘱点评活动,及时发现处方中存在的问题,并实施相应的奖惩制度,进一步规范处方质量[3-4]。其次,加大对药房工作的重视度。目前医院药事管理还未引起足够的重视主要由于重医轻药的现象依然存在,部分药学工作者专业能力不强,因此需要对药师的素质水平进行加强和提高,建立全新的药学体系,鼓励药师直接与患者交流,接受患者关于用药方面的咨询并认真负责地解答[5]。再次,扎实做好抗菌药物、特殊药品以及医用毒性药品的管理。目前关于医用毒性、麻醉和精神药物的滥用已严重危害到人类的生命健康与社会的安定,因此对于此类药物应当严把入院验收关,施行双人复核入出库,并做好特殊药品的存储管理[6-7]。最后,应当成立一个权威的药事管理委员会对整个医疗机构的合理用药进行科学的管理和监督。


  总而言之,医院的药事管理目前尚处于转型期,医院内各个部门要全力配合,对购药、储药、药品调剂以及临床用药的全过程进行管理和监督,尽力保证患者的生命健康和用药安全,积极开展临床药学工作,促进合理用药,进一步提高我国医疗机构的整体医疗质量,为广大患者提供更加优质的服务。