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药事管理在医院药剂科工作中的作用

作者:admin 更新时间:2018年08月06日 11:55:08

  药剂科是医院的基础科室之一,其工作任务主要是根据医院医疗、科研和教学的需要及基本用药目录编制药品计划,查询掌握药品科技和药品市场信息,向临床提供安全有效、质优价廉的各类药品;开展药物不良反应监测工作,参与临床合理用药与接受药物咨询、院内制剂申报与生产、药物研究等相关内容的研究工作[1]。而向患者提供安全有效、质优价廉的各类药品,是药剂科的基本职能。随着现代医疗技术的快速发展,政府、医疗行业以及患者都对医疗环境的安全性提出了更高的要求,而用药安全无疑是医院安全管理活动中非常重要的一环;另一方面,昂贵的药品价格常常令患者望而却步,甚至是放弃治疗。近年来,用药安全与药品价格问题引起了全社会广泛的关注,让患者用上药、用对药已经成为了医疗卫生行业的一项主要任务。加强药事管理,也成为了一所医院管理工作的重点。而做好药事管理的关键,就是做好药剂科药事管理。本研究辅以药事管理对2014年7~12月期间台州市博爱医院药剂科日常工作进行干预,取得了一定的效果。


  1资料与方法


  1.1研究对象


  本研究选择2014年1~6月期间为对照组,此期间药剂科工作人员按照传统模式开展工作;2014年7~12月为干预组,此期间辅以药剂科药事管理对药剂科工作人员的日常工作进行干预。并用随机抽样的方法在两段时间内各抽取200例门诊患者进行用药满意度研究。患者纳入标准:1患者年龄>18岁。2有一定的沟通能力和理解能力,能准确表达自己的需求。3自愿参加本研究。排除标准:有重型精神疾病,无完全行为能力者。


  1.2研究方法


  对照组按传统模式开展工作,即处方单到达后,按单取药,及时补充药房药物,正确保存药物等,药剂科负责人负责监控本科室的工作情况,记录摆药差错事件发生率,并对不合理用药的处方单进行记录,协助调查人员进行患者用药满意度的随机抽样调查工作,根据结果调查人员最终整理出不合理用药处方发生率、摆药差错情况发生率以及患者用药满意度的详细数据,进行数据录入。干预组在药剂科药事管理干预下开展药剂科的日常工作,内容包括:制定药剂科药事管理目标;建立药剂科药事管理制度和药剂科工作规范;落实药剂科药事管理制度的实施、全程质量监察等措施。


  1.2.1制定药剂科药事管理目标


  1制定药剂科药事管理制定,使药剂科的日常药事管理工作有据可依。2强化药物使用合理性管理,确保患者用药经济安全。3加强科室人员配制管理,确保工作质量。4强化服务管理,提升患者的用药满意度。


  1.2.2建立药剂科药事管理制度和药剂科工作规范


  (1)制定并完善药剂科药事管理制度,并且通过不断地改进与更新,使管理制度能够适合药剂科的实际情况;成立药剂科药事管理小组,小组成员由科主任与各班组长组成,对药剂科工作人员的处方单审核、药学咨询与管理、销量与价格管理、特殊药品使用管理等工作进行全程监测[2],并且对药剂科日常工作中的各种药事差错发生情况进行记录,每日进行总结,定期开会讨论应对方案并对全体药剂科工作人员进行宣导,以提升药剂科的药物使用安全性。


  (2)加强药物使用与禁忌知识的培训工作。现阶段,药剂科工作人员的素质参差不齐,许多工作人员的药物使用与禁忌知识掌握不足,这给医院的用药安全管理工作带来了极大的安全隐患。所以,药剂科需要定期对本科室工作人员进行药物正确使用方法、药物使用禁忌、药物保存、特殊药物使用等知识进行培训[3],以期通过培训来增强其风险防范意识,提升其药物使用相关经验与知识。另一方面,还需强化对新药物使用知识的培训。为了检验培训效果,药剂科需定期进行培训效果考核,考核成绩计入员工绩效档案,以促进药剂科工作人员主动学习安全用药知识。


  (3)保持药剂科人力充足。不充足的人力容易造成高负荷的工作压力,容易降低人们的风险防范意识;同时忙碌的工作状态会使工作人员产生疲劳感,从而导致其工作质量的下降。因此,保持充足的人力是药事管理的一项重点内容。


  (4)强化与临床科室的沟通。药剂科的用药管理最终是通过各个临床专业科室的合理用药来实现的,所以应加强与临床科室的沟通,药剂科应由专人及时解答临床科室的用药咨询问题,并对药物的去向及使用效果进行追踪,及时与临床科室进行沟通,对药物使用的各种问题进行记录,积极听取各科室工作人员的建议,以求能够进一步改善药事管理工作。


  (5)窗口服务满意度建设。实行药房窗口化管理政策,使咨询、划价、交费、取药等过程公开透明化,强化服务理念[4],为患者准确解答药物使用方法、药物效用等问题,态度要耐心诚恳,并且强化摆药差错管理,增加用药安全性。


  1.3调查工具


  根据患者情况,结合文献资料,自行设计患者用药满意度调查问卷。问卷具体内容包括用药安全性和用药经济性两个模块,总分100分,满意度85分以上记为满意。


  1.4统计学方法


  采用SPSS19.0软件对数据进行整理分析,统计频数、频率,计数资料使用检验,P<0.05表示差异显著有统计学意义。


  2结果


  2.1两组用药情况的比较


  本研究纳入对照组处方数26463张,干预组处方数27549例。对照组处方单中的不合理处方单有67张,干预组处方单中的不合理处方单有16张,对照组发生的摆药差错情况为39例,干预组发生的摆药差错情况为7例。将对照组和干预组的不合理用药处方发生率、摆药差错情况发生率进行比较,结果显示两组在这两个指标上差异显著(P<0.05)。见表1。


  2.2两组患者用药满意度的比较


  对照组调查的200例患者中,有173例患者对药物使用情况表示满意;干预组调查的200例患者中,对用药情况表示满意的患者有196例,干预组患者用药满意度显著高于对照组(P<0.05)。见表2。


  3药剂科药事管理的作用分析


  3.1合理用药的保证


  当下的医疗环境要求患者用药需满足经济合理的诉求。在药学知识方面,临床医生没有药剂科的药师专业,在面对同一种症状的数种可选择用药时,哪一种用药相对来说更加合理,常常需要药剂科药师给予意见。药剂科通过强化与临床科室的有效沟通,可以帮助提升临床用药的合理性,降低临床用药的风险性[4]。


  3.2促进整体药事管理工作的规范性


  药事管理内容广泛,需要医院多个职能部门协作,管理的范围包括了所有与药品打交道的科室,药剂科的药事管理是医院整体药事管理的核心与枢纽,其顺利开展可以促进全体临床医护人员自觉地按照规范来进行用药操作[4],促进各职能科室按照规范来进行药物的相关管理,进而也可以促进医院管理工作的顺利进行。


  3.3保障用药安全,减少医患纠纷


  近年来,用药安全问题已经成为社会关注的一个焦点,由用药安全引发的医患纠纷事件也不断增加,用药安全问题已经成为评价一所医院重要的指标。对药剂科加强药事管理,可以提高医院药品审查工作的有效性,并对药品的采购、库存、使用等各个环节形成有效监管[5];还可以帮助发现不合理的处方单,纠正摆药差错等问题,解除或减少用药过程中的隐患,提高医院的整体用药安全性,从而减少医患纠纷的发生。


  3.4提升服务水平,提升患者满意度


  药剂科通过取药窗口为患者直接服务,药事管理的一项重要内容就是强化窗口服务建设[6]。通过药事管理可以获得耐心友善的服务态度,准确全面的用药指导,快速便捷的取药流程,及时高效的咨询解答等正面评价,可以提升患者的服务满意度,提升医院的整体外在形象。


  研究表明,实行药剂科药事管理后,药剂科的工作质量得到了显著地提高,医院的用药安全缺陷显著减少,患者的用药满意度也有了显著提升。