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重症高血压患者的急救护理体会

作者:admin 更新时间:2019年02月22日 07:56:40

  【摘要】目的:探讨重症高血压患者的急救护理体会。方法:回顾本院收治的重症高血压患者,高血压危象患者136例,高血压脑病患者92例,入院后立即给予降压、利尿、镇静治疗。结果:所有患者经过急救和护理后血压控制良好,48h内血压控制在l60/100mmHg,逐渐到正常,患者临床症状好转,均痊愈出院。结论:迅速采取降压、利尿、镇静急救以及有效的护理能够较好地控制患者血压,提高患者的生存质量。


  【关键词】重症高血压;急救;护理


  doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.17.036


  高血压病是一种较为常见的心血管疾病,具有病程长、病情进展程度不一等特点,大部分高血压病是良性的缓慢的过程,主要原因为动脉血压持续升高引起的,常引起心、肾、脑发生并发症,是冠心病、脑卒中的主要危险因素,严重危害人类健康[1]。重症高血压是指高血压危象和高血压脑病。高血压危象是指高血压患者在某些因素诱导下,血压骤升而发生的临床表现,患者表现为头痛剧烈、恶心、呕吐、心慌,严重导致患者发生心衰、颅内出血等心、脑、肾等重要器官损害[2];高血压脑病是由于患者脑部小动脉发生被动的或强制性的扩张,引起脑水肿或颅内压增高[3]。重症高血压病情重,应立即给予抢救措施,以免贻误抢救时机,本文对笔者所在医院2007年4月-2011年7月收治的重症高血压患者采取及时的抢救和有效的护理,取得了较好的结果,报告如下。


  1资料与方法


  1.1一般资料2007年4月-2011年7月本院收治重症高血压患者228例,高血压危象患者136例,男72例,女64例,年龄27~78岁,平均54岁;高血压脑病患者92例,男61例,女31例,年龄26~79岁,平均55岁。患者临床表现为头痛、恶心、呕吐、心慌、眩晕、视力模糊、昏迷、躁动不安等,患者血压在数小时或数天内急剧上升,血压在220/130mmHg以上,86例患者有高血压病史,病程为6~310个月,平均88个月。发病原因为:过度劳累65例,强烈的情绪变化84例,寒冷52例,内分泌失调27例。


  1.2治疗方法所有患者迅速开通两条以上静脉通道,采用静脉留置针。去枕平卧,抬高床头,清除口腔内的呕吐物或呼吸道分泌物,头部偏向一侧,保持呼吸通道畅通,给予患者吸氧。迅速降压,首选50mg硝普钠或20mg酚妥拉明溶于500ml的10%葡萄糖溶液静脉滴注;舌下含服10mg硝酸甘油;肌注1mg利血平。给予安定、苯巴比妥钠或硫酸镁控制患者抽搐。快速滴注20%甘露醇降低颅内压同时给予速尿降低颅内压,血压控制在l60/100mmHg,同时治疗并发症。


  1.3护理


  1.3.1心理护理患者入院后要热情接待,关心和体贴患者,主动与患者沟通,了解患者的需求,向患者介绍高血压的相关知识,让患者了解高血压是一种多发病、常见病,减轻患者对疾病的紧张、恐惧心理,消除患者心理压力。护理人员要与患者亲切交谈,耐心地解释和劝导,建立良好的护患关系,避免引起患者愤怒、焦虑、抑郁等情绪,导致患者血压升高,帮助患者建立战胜疾病的信心,使患者积极配合治疗,控制好血压。


  1.3.2密切观察患者病情患者入院后给予绝对卧床休息,去枕平卧,抬高床头,监测患者的血压、脉搏、心率,并做好记录,如有异常及时通知医生。患者是否有头痛、出汗、抽搐、烦躁不安、呕吐、视力模糊、惊厥等症状,是否有合并心、脑、肾等并发症,根据患者的疾病以及治疗史采取合理用药降低血压,根据血压变化调整药物,血压控制在l60/100mmHg。在患者的床头备好抢救物品,向患者讲解服药剂量、服用方法以及服用时间,要求定时服用降压药物。


  1.3.3一般护理保持室内舒适整洁,控制好温湿度,保持患者衣物和床单的整洁干燥,定时帮助患者翻身,防止发生褥疮,对于昏迷的患者及时清除口腔内的呕吐物或呼吸道分泌物,保持呼吸道畅通,对于留置导尿管的患者及时更换导尿管和尿袋,定时冲洗膀胱,用碘伏擦拭尿道口防止感染。


  1.3.4饮食护理高血压患者可能伴有糖尿病或高血脂,因此饮食要低盐、低脂,伴有糖尿病的患者要控制血糖,严格控制含糖的食品,适当限制胆固醇,少食含有动物脂肪的食物,用植物油代替日常食用的动物油,降低胆固醇,有利于控制血压。鼓励饮食多样化,食用高蛋白、高纤维、富含维生素的食物,多食用蔬菜、水果,多喝绿茶,严格控制饮食,保持大便通畅,维持正常体质量。吸烟和饮酒会使血压升高,增加心脑血管疾病的发病率,所以患者要禁烟限酒。


  2结果


  所有患者经过急救和护理后血压控制良好,48h内血压控制在l60/100mmHg,逐渐到正常,患者临床症状好转,均痊愈出院。


  3讨论


  高血压是常见病,需要长期使用药物控制,重症高血压一般为血压高于180/110mmHg,通常起病急、病情重,患者要立即采取降压、利尿、镇静治疗。密切观察患者的病情,监测各项生命体征,做好患者心理护理,使患者配合治疗,向患者讲解有关重症高血压的相关知识以及预防知识,指导患者日常饮食、运动和保健,戒除不良嗜好,按时服药控制血压,减少并发症,提高患者的生活质量[4]。