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锐器收集盒放置架在手术室的应用

作者:第一论文网 更新时间:2015年10月26日 21:04:51

摘 要:观察锐器收集盒放置架在手术室的应用效果。方法:统计2005年~2006年手术室护士在处理丢弃锐器环节中发生锐器伤的情况以及2007年~2008年使用锐器收集盒放置架后手术室护士在丢弃锐器环节中发生锐器伤的情况。结果:使用锐器收集盒放置架前锐器伤的发生率为18.75%和21.05%,使用后为4.44%和2%。结论:使用锐器收集盒能有效地减少锐器伤的发生。

关键词:锐器收集盒放置架;锐器伤

  医院内发生锐器伤是导致医务工作者获得血源性疾病最常见的职业危害[1],为减少锐器伤的发生,我国绝大部分医院已开始使用锐器收集盒,在减少锐器伤中起了很大的作用,但对锐器收集盒的放置却没有达成共识。锐器收集盒放置架是专门为放置锐器收集盒设计的一种设备,该架可移动、能伸缩,确保了锐器收集盒临床使用时易接性、可视性处于最佳状态,为锐器收集盒的放置提供了一种新的选择[2]。至2007年1月起开始使用江智霞老师等研究设计的锐器收集盒放置架,确保了锐器收集盒临床使用时的易接性、可视性处于最佳状态,使锐器物能得到及时、有效的处理,从而控制了锐器物在处理环节上导致的锐器伤,现报告如下。
  1 资料与方法
  1.1  一般资料:选择手术室护士作为调查对象。
  1.2  调查方法:根据手术室自行设计的锐器伤登记本。
  1.3  调查内容:锐器伤发生的时间、班次、次数、原因,受伤后处理情况。
  2 结果
  2005年1月与2008年12月锐器伤发生情况:见表1。
  表1  2005年1月与2008年12月锐器伤发生情况  (人)

项目名称        年限

2005

2006

2007

2008

护士总人数

32

38

45

50

丢弃锐器物环节发生锐器伤数

6

8

2

1

所占比例

18.75%

21.05%

4.44%

2%


  3 讨论
  目前,我国绝大部分医院开始使用锐器收集盒,但却没有统一规范放置锐器收集盒,有的医院将锐器盒放置在治疗室污物台上或污染区的一个角落,有的放置在手术间的角落,有的放在治疗车下层或者放在靠近操作者的地面上,但由于可视性差,导致锐器物不能一次性投入盒中,再次处理锐器废物,增加了操作者受伤的危险[2]。谢红珍等锐器伤相关因素调查中发现,广州市87.5%的护士有锐器伤发生史[4]。操作后整理用物和处理废弃物发生的锐器伤各占17.5%[5],国内针刺伤发生率远远高于1983年美国Homory HB 公布的针刺伤年发生率61.1%[6]。因此,医务人员在医疗护理工作中发生锐器伤是不可避免的,而美国CDC的评估表明,62.0%-88%的锐器伤是可以预防的[7]。Makofsky等报道了将锐器收集盒放置在合适环境,可减少医务人员锐器伤[3]。以上结果表明,将锐器收集盒放置在可移动伸缩的锐器收集盒放置架上,可以保证使用后的锐器能得到及时、安全的处理,从而有效地减少锐器伤的发生。它可以使锐器收集盒发挥其最大效能,是锐器收集盒放置的理想选择,值得在临床推广应用。
  手术室是发生锐器伤的高危科室,据调查,87.9%的手术室护士、26.8%的麻醉医生有锐器伤的经历。2000年3月美国CDC估计,使用更加安全的医疗设备可以减少62%~88%的锐器伤[8]。因此,防止和减少锐器伤的发生是目前探讨的重要问题,除了对医务人员加强职业安全教育,规范操作行为外,还应改革医疗用具,如锐器收集盒的规范使用,锐器收集盒放置架的应用等。
参考文献:
[1] 米新翠,冯凌云.手术室护士发生锐器伤的现状调查[J].护理研究,2005,18(10):257.
[2] 江智霞,张咏梅,张小芳,等.锐器收集盒放置架的设计及临床应用[J].护士进修杂志,2006,21(9):850.
[3] Makofsky d,Cone J E.Installing needle disposal boxes closer to the bidside reduces needle-recapping rates in hospital units[J].Infect-Control-Hosp-Epidemiol,1993,14(3):140.
[4] 谢红珍,聂  军,潘绍山,等.广州市护士注射锐器伤相关因素的流行病学研究[J].中华流行病学杂志,2003,24(3):172.
[5] 张  静,杨顺秋,商艳霞.护士医疗锐器伤的调查与分析[J].中国实用护理杂志,2003,19(11B):60.
[6] Homory  BH.Underreporting  of  needlestick  injuries  in  a  university  hospital[J].  Am  j  Infect  control,1983,11(3):174.
[7] 罗  洪,余  筱.美国医护人员被锐器伤害的有关管理法规[J].中华护理杂志,2002,37(11):878.
[8] 应红菊,徐国英,王  晶.急诊护士对针刺伤的认知及针刺伤后心理状态的调查分析[J].中华护理杂志,200,39(3):204.