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老年人呼吸系统疾病的护理

作者:第一论文网 更新时间:2015年10月26日 21:04:51

摘 要:

关键词:

  我国人口随着年龄的增加,老龄化逐渐上升;近几年来,老年人患呼吸道疾病的人数也在增加;由于老年人的患病时间长、恢复慢,并且还不稳定,尤其是慢性呼吸系统的疾病是老年人常见的疾病,通常是多种病症同存,时间一长,不仅严重的威胁老年人的身体健康,甚至还会危及生命。治疗是必然的,但是也不可以忽视护理,加强平时的护理可降低发病率,也可减缓病情,还能帮助病情的好转,稳定他们的心态。老年人器官的老化、肺活量的减少、残气量的增加,以及免疫功能的降低,导致呼吸道疾病的发生,甚至出现呼吸衰竭从而危机生命;作为护士,专业的护理知识和技能对该病的治疗起辅助性的作用;因此,护理是很重要的。对36例老年呼吸系统疾病患者的临床护理进行分析,现报告如下。
  1 临床资料
  1.1  一般资料:收集本院2009年1月~2010年1月就诊于门诊及住院并确诊为老年呼吸系统疾病患者36例,其中男23例,女13例。年龄58~78岁,平均65.5岁;20例为慢性支气管炎患者,14例为阻塞性肺气肿患者,2例为肺源性心脏病患者;合并有其他慢性疾病,如高血压、冠心病、心肌炎、糖尿病共16例。
  1.2 实验室检查:36例患者末梢血液白细胞及中性粒细胞增高32例;28例动脉血气检测,结果均有不同程度低氧血症。30例测血红蛋白,亦有程度不同下降;肺功能检查31例则有不同程度阻塞性通气功能减退,有9例心电图改变,T波低平。
  2 护理
  2.1  病房的护理:病房也是老年人生活的地方,一定要保持环境的干净整洁,室内的温度最好是保持在18℃~20℃之间;能很好的通风、沐阳;在冬季的时候要注意保暖,以免受到风寒的侵袭,导致病情的加重;更要注意的是刺激性气体的吸入,比如:烟雾、花粉等,这些都会导致病情的复发。
  2.2  保持呼吸道的畅通:临床上,咳嗽其实是一种反射性的保护功能,咳嗽将痰液排除,能够保持呼吸的畅通。对于排痰困难的患者应该给予帮助:在患者的背部适力的扣拍,借助外界的震动力,促使痰液从较细的支气管引流到大气管内以顺利的排出。在临床上最常用的排痰方法是:运用超声雾化湿化气管,不仅可以将痰液湿化,而且还能消炎平喘。
  2.3  呼吸气的训练与指导:调节呼吸肌的功能能够改变呼吸困难以及运动能力下降。主要是调节腹式呼吸和缩唇吸气。通过调节腹肌主动的收缩与舒张来加强膈肌的运动量,用以提高通气量,减低耗氧量;缩唇吸气主要是为了增加吸气时支气管的内压。方法:起初的训练最宜半卧式、膝屈曲,立位的时候上半身略向前倾斜,放松腹肌,使舒张和收缩自如。精良放松全身的肌肉,平静的呼吸,呼气的缩拢嘴唇,并收缩腹肌,使肺内的气体慢慢经口呼出,然后再用鼻子吸气使腹部慢慢的鼓起来。呼气与吸气的时间比例是2:1,10次/min,10~15 min/次,待熟练之后再慢慢的增加次数与时间。
  2.4  氧疗护理:对于老年人来说,肺部的残气量增多,肺泡的通气量逐渐减少,所以动脉学氧分压都有所下降。同时,疾病会导致呼吸道功能的减退,所以患者通常存在低氧血症和高碳酸血症。因为中枢神经受到抑制,对CO2的敏感性降低,所以导致缺氧。此时,若是给予高浓度的氧气吸入,虽然是缓解了低血症,但却因此解除了缺氧反射性兴奋呼吸中枢作用,反而使呼吸进一步的被抑制,加重了CO2的滞留[1]。此时,应给予低流量的持续性的吸氧,速度和时间最好控制在1~3 L/min;当患者吸氧后表现为呼吸平稳、安静、心率恢复正常、发绀现象缓解等,说明氧疗是有效的;但是需要注意的是:如果呼吸减慢变浅,说明出现了CO2的麻痹症状,及时的调节氧量过着是使用呼吸兴奋剂,改善氧疗歘先的紧急状况。
  2.5  药用观察:因为老年人病症较多,通常服用多种药物,无形中就损伤了肾脏的功能,也降低了耐药性,反而会造成药物中毒等不良反应。对此,对患者进行输液时一定要控制速度,过快、过多都可能导致肺水肿而引起心力衰竭,在静脉滴注氨茶碱的时候应该放慢速度。呼吸系统疾病合并心力衰竭应用速尿时应缓慢间断推注,防止脱水引起痰液黏稠,阻塞气道[2]。
  2.6  心理护理:其实老年人的内心是比较脆弱的,当知道自己身患疾病的时候,通常表现为悲观、失望,在心理上产生孤独感。对于长期在院接受治疗的患者,应该要加倍的关心、照顾、护理,要不厌其烦的帮助他们,使用得当的语言语气同他们进行交流,慢慢的引导他们进行一系列的锻炼,如:散步、太极拳、气功等,这样不仅能增强老年人的求生意志,更加有助于老年人机体免疫力的增强;为患者创造最佳的治疗环境和引导他们最佳的康复心态。
  综上所述,对老年人的护理要提供全面、系统、规范的服务,不仅身体的护理,还有心理的照顾;作为一名合格的护士,不仅要有专业的护理技能,还要有一定的耐心和素质。
参考文献:
[1] 莺  群,程红谐.老年患者心理护理[J].解放军第三军医大学学报,1997,19(5):54.
[2] 刘全礼.残疾儿童早期干预的理论与实践[M].西宁:青海人民出版社,1995:142.