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护理干预对预防慢性阻塞性肺疾病继发肺真菌感染的效果分析

作者:第一论文网 更新时间:2015年10月26日 21:04:51

摘 要:目的:探讨护理干预对预防慢性阻塞性肺疾病继发肺真菌感染的效果。方法:选取慢性阻塞性肺疾病患者98例,平均分为观察组和对照组各49例。观察组患者给予综合性的护理干预,对照组患者给予常规的呼吸科护理。结果:观察组患者的真菌感染发生率(4.08%)明显低于对照组患者真菌感染发生率(16.33%)(P<0.05)。结论:通过有效的护理干预可以有效的降低慢性阻塞性肺疾病患者继发肺真菌感染的发生率,值得在临床推广。

关键词:护理干预;慢性阻塞性肺疾病;肺真菌感染
    慢性阻塞性肺疾病是临床上老年人的常见病、多发病,并且其症状的加重与呼吸道的感染有密切的关系,其中真菌感染是其中最为严重的感染,严重的影响着慢性阻塞性肺疾病患者的预后以及转归。笔者对治疗的慢性阻塞性肺疾病患者49例进行了综合性的护理干预,有效的降低了患者的真菌感染率,现报告如下。

1 资料与方法

1.1  一般资料:选取我院201012月~201112月治疗的慢性阻塞性肺疾病患者98例,男67例,女31例,年龄5579岁,平均(63.49±16.84)岁。将患者平均分为观察组和对照组各49例,两组患者在年龄、性别等方面比较,差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。

1.2  入选及排除标准:入选标准:所有患者均符合2002年制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中的相关诊断标准[1]。排除标准:排除具有其他系统慢性疾病的患者,如:糖尿病、免疫系统疾病等。

1.3  真菌感染诊断标准:真菌感染的标准为:肺部有炎性发应,咳嗽咯痰并带有血丝,经抗感染治疗无效;口腔以及咽部可以见到白膜覆盖,并且肺部有啰音;深部痰涂片检查发现大量真菌,并且连续3次或以上检查菌种相同;经抗真菌治疗有效。

1.4  观察指标:分别于入院24 h内、抗生素使用3 d后、怀疑有真菌感染时以及出院前对所有患者进行清晨痰细菌培养。

1.5  方法

1.5.1 观察组:观察组患者给予综合性的护理干预。

1.5.1.1 环境护理:加强患者的病房环境管理,保持室内空气流通,并保持室内的温度以及湿度在适宜的范围之内,并对室内的用品及空气进行消毒,并定期监测室内的环境。

1.5.1.2 口腔护理:患者的口腔中的弱酸性十分有利于真菌的生长,因此,护理人员需要使用碳酸氢钠对患者的口腔进行冲洗,以改变患者口腔内的pH值,从而达到阻断真菌生长的目的。同时对于生活不便的患者要增加每日的口腔护理次数。

1.5.1.3 无菌操作:患者在治疗过程中要严格执行消毒隔离制度以及无菌操作。医护人员的手是重要的传染源,因此在操作之前要严格的执行洗手制度,并做好患者治疗所需的各项器械以及用品的消毒处理,并定期监测所有用品的消毒效果。

1.5.1.4 气道护理:大多数患者为老年人,体质比较虚弱,气道中的分泌物不易被咳出,因此护理人员需要帮助及指导患者进行有效的咯痰,将呼吸道中的分泌物咳出,对于重症患者可以给予雾化吸入以及负压吸痰的治疗。

1.5.1.5 护理知识的教育:注重患者的真菌感染的预防,合理的使用抗生素治疗,并严格的掌握患者抗生素的应用指征,正确的使用抗生素以及激素治疗。并向患者及家属讲解真菌感染的各种知识,以帮助患者有效的预防真菌感染。

1.5.1.6 心理护理:慢性阻塞性肺疾病患者因为长年生病,因此心理上会有很大的负担,因此需要对患者进行有效的心理护理,以帮助患者消除各种焦虑、烦躁以及紧张等负面程度,树立患者战胜疾病的信心。

1.5.2 对照组:对照组患者给予常规的呼吸科护理。

1.6  统计学方法:采用SPSS 17.0软件进行数据的统计与分析,数据资料用t检验,组间对比用χ2检验,以P0.05为差异有统计学意义。

2 结果

    观察组49例患者中,有2例患者发生继发性的真菌感染,占4.08%,对照组49例患者中,有8例患者发生继发性的真菌感染,占16.33%。观察组患者的真菌感染发生率明显低于对照组患者(P0.05)。

3 讨论

    真菌是一种有条件的致病菌,在正常的人体内存在着许多具有致病性的真菌,当患者体内发生菌群失调或者是抵抗力明显降低的时候,则会导致真菌感染的发生。慢性阻塞性肺疾病患者因为长期的患病,使用机体的抵抗力明显降低,因此真菌感染的发生率明显增加[2]

    当慢性阻塞性肺疾病患者的抵抗力降低时,寄生在人体口腔、呼吸道以及消化道中的真菌则会蔓延至患者的呼吸道内而导致呼吸道真菌感染的发生。在临床上,需要通慢性阻塞性肺疾病患者进行有效的综合性护理,以有效的预防患者发生真菌感染[3]。本组研究中,观察组患者的真菌感染发生率仅为4.08%,明显低于对照组患者的16.33%

    综上所述,通过有效的护理干预可以有效的降低慢性阻塞性肺疾病患者继发肺真菌感染的发生率,值得在临床推广。

4 参考文献

[1] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J].中华结核和呼吸杂志,2002,25(8):453.

[2] 林振伟,陈剑颖.慢性阻摩性肺疾病合并肺部真菌感染50例分析[J].中国临床医学杂志,2007,14(6):782.

[3] 黄贤凤,闵新珍,梁月香.护理干预对预防慢性阻塞性肺疾病继发肺真菌感染效果的研究[J].临床医学工程,2011,18(1):112.