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护理程序在内镜下消化道息肉治疗患者中的应用

作者:第一论文网 更新时间:2015年10月30日 10:03:34

陈燕珊

摘要目的:探讨护理程序在内镜下消化道息肉治疗患者中的应用效果。方法:选择我院2016年2月~2017年1月内镜下消化道息肉治疗患者80例,将患者随机等分为对照组和观察组,对照组患者实施常规护理,观察组患者实施护理程序,比较两组患者护理后的治疗结果。结果:观察组患者满意度高于对照组(P<0.05),患者手术耐受度评分优于对照组(P<0.05)。结论:将护理程序应用在内镜下消化道息肉治疗患者中,能显著提高患者对手术耐受性和对护理操作的满意度,值得进一步应用和推广。

关键词护理程序;内镜;消化道息肉;应用doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2017.18.025

消化道息肉发生率近年来不断增加,对于该类患者,临床医师主要建议切除息肉,近年来,随着内镜技术不断提高,可通过内镜下摘除患者息肉,该种治疗方式具有并发症少、创伤小、安全等优点[1],但是依然有部分患者受其他因素影响,导致治疗效果不佳[2],而通过给患者制定护理程序,对治疗具有重要作用。现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料选择我院2016年2月~2017年1月内镜下消化道息肉治疗患者80例,纳入标准:(1)患者均签署知情同意书。(2)均经过我院医学伦理委员会批准和同意。排除标准:(1)不接受护理操作患者。(2)内分泌、器官、精神等严重疾病患者。本组患者息肉主要分布在患者直肠、结肠、十二指肠球部、胃窦、胃体、胃底、食管等部位。将患者随机等分为对照组和观察组,观察组中男18例,女22例;年龄 20~59岁,平均(39.15±1.23)岁。对照组中男19例,女21例;年龄21~59岁,平均(39.11±1.19)岁。两组患者性别、年龄、息

作者单位:518103深圳市广东省福永人民医院消化内镜室

陈燕珊:女,本科,主管护师

肉部位比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法对照组患者实施常规护理。观察组患者实施护理程序。具体如下:

(1)护理评估。应做好评估和资料收集工作,针对患者的心理和情绪状态,进行解释工作,为患者护理诊断提供良好基础,在术前应进行系统体检和实验室检查,并排除具有禁忌证患者,评估患者社会支持、心理状况等。

(2)行为指导训练。应告知患者如何进行自我调控,协助患者采用呼吸训练从而达到身体放松效果,护理人员应首先为患者介绍训练的目的和方法,告知患者应首先选取舒适卧位,用腹式呼吸进行慢、深呼吸,从而达到全身放松效果。

(3)术前准备。应将网篮、异物钳、钛夹、电凝电切圈套器、高频电流发生器、电子肠镜等手术器械准备完善,护理人员应完全掌握器械工作性能和原理,制定突发事件处理手册,将其发放给每位护理人员,了解患者呼吸状态、循环状态、症状、病史,若患者有疑似出血症状,应告知临床医师并立即进行处理。同时为了保证治疗中内镜视野清晰,应在实施手术前清理患者肠道,预防术后感染,在进行手术前,应向患者讲解息肉摘除过程、病情、术后并发症等情况,若患者伴有紧张、不安情况时,应实施心理安慰,告知患者手术成功率较高,不必过于担心,同时在术前遵医嘱对患者咽部表面进行麻醉。

(4)术中配合。应根据患者息肉大小、形态选择合适的摘除方式,若患者息肉有蒂,应采用圈套器电凝对其进行摘除,操作者应在准确部位、正确时机进行收圈和放圈,与临床医师紧密配合,在进行收圈时,应逐步收紧、动作缓慢,避免动作过急、暴力拉圈等情况发生,观察患者残蒂有无出血情况,若发生出血,应在患者血管侧面采用钛夹阻断患者血管,待患者息肉摘除后,采用异物钳和网篮将息肉和内镜一同取出,在手术过程中,护理人员配合医师进行操作,动作应保持轻柔、准确、敏捷,禁止随意改变或者推送电刀和胃肠管位置,在术中应对患者血压、心率、血氧饱和度等3个参数改变进行记录,观察患者有无发生腹部胀痛、恶心、呕吐、躁动等情况,在手术中应加强对患者的关怀,采用鼓励、暗示、语言疏导等方式对患者进行安慰,同时护理人员也可以对患者内关穴、合谷穴进行按压,既能达到经络调节作用、还能对患者心理具有安抚作用,注意观察患者术后各项病情变化,若患者发生吐血、腹膜刺激征应立即进行处理,指导患者合理膳食、遵医用药。

(5)术后护理。在实施内镜下息肉摘除术后,应对每位患者生命体征进行监测,若患者发生便血、呕血、腹胀、腹痛等情况,应立即告知医师,对患者进行饮食指导宣教,在手术后6~8 h给予患者进食,无不适情况时给予患者进食半流质或者流质饮食,手术后1~3 d,禁止给予患者食用刺激性食物,能有效保持患者大便通畅,预防出血情况发生,在术后7 d内禁止患者食用辛辣刺激性、粗纤维食物,给予患者食用低纤维素、低脂、高维生素饮食,对于凝固范围较大或者较大息肉患者应早期卧床休息2~3 d,在15 d内避免进行体力活动,术后根据患者病理结果确定复查时间。

(6)出院指导。告知患者应保持愉快心情,保持饮食、生活规律,禁止食用刺激性食物,将患者姓名、联系电话、微信进行记录,告知患者定期来医院复查肠镜和胃镜时间。

1.3观察指标比较两组患者对护理的满意度,分为满意、一般、不满意3个等级。比较两组患者手术耐受度评分,分数越高,表明耐受性越好。

1.4统计学处理采用SPSS22.0统计学软件,等级资料比较采用两独立样本的Wilcoxon秩和检验,计量资料的比较采用两独立样本的t检验。检验水准α=0.05。

2结果

2.1两组患者对护理工作满意度比较(表1)

2.2两组患者手术耐受度评分比较(表2)

3讨论

内镜下诊疗不断发展,现如今在临床上被广泛应用,受到多数患者的青睐,在内镜下对患者消化道息肉进行摘除为常见的内镜手术,但是多数患者由于对疼痛耐受度不同、体质差异、临床医师治疗水平不同等因素影响,导致部分患者伴有腹痛、腹胀情况,少数患者难以忍受。甚至抗拒手术或者拒绝完成手术,导致手术效果不佳[3]。

为患者实施护理程序后,患者心率、血压、情绪得到稳定后,其恐惧、焦虑心理显著减轻,能保障内镜下消化道息肉治疗顺利完成,在临床中,护理程序广泛应用,在各个疾病领域得到落实,护理程序为临床上新型的护理模式,使患者在进入手术室感受到温暖和舒适,对手术结果充满信心,以乐观心态进行手术治疗,在患者生理、心理双重放松的情况下,能显著提高患者对手术的耐受力,还能保障患者配合手术治疗,由于患者主动配合手术治疗后,能保证手术顺利进行[4]。幽雅恬静、舒适环境能使患者心率、血压、情绪得到稳定,在内镜检查前对患者进行护理,能缓解患者焦虑、恐惧、抑郁的心理情绪,避免并发症发生,护理程序已经在临床各科室护理中被广泛应用,一切为患者服务、为广大患者服务不仅仅只是一句口号,均在临床各个领域实现。根据本次研究结果显示,将护理程序应用在内镜下消化道息肉治疗患者中,不仅能使患者以乐观、放松的心态进行各项护理操作,还能体现以每位内镜下消化道息肉治疗患者为中心、以人为本的护理理念,丰富护理程序操作的内涵,进一步提高内镜下消化道息肉治疗患者的护理质量[5]。本研究结果表明,经过护理后,观察组患者满意度优于对照组,手术耐受度评分也优于对照组(P<0.05)。

综上所述,将护理程序应用在内镜下消化道息肉治疗患者中,能显著提高患者的护理质量和手术质量,提高患者对护理操作的满意度,值得进一步应用和推广。

参考文献

[1]李萍,邱忠伟.围手术期强化护理对内镜下高频电凝切除结肠息肉患者术后的影响[J].微创医学,2015,10(4):560-562.

[2]张晓苹.护理程序在内镜下消化道息肉治疗中的应用[J].基层医学论坛,2015,5(31):4341-4342.

[3]林琳.内镜下治疗消化道息肉的临床护理要点分析[J].大家健康(下旬版),2015,9(9):247.

[4]潘剑瑶.内镜下治疗消化道息肉并发症原因分析及护理[J].世界最新医学信息文摘,2015,5(29):241-242.

[5]程亚军,仇彬彬,周庆海,等.内镜射频治疗消化道息肉的手术配合及护理[J].蚌埠医学院学报,2013,38(9):1205-1207.