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肝病患者多种生化指标检测的临床分析研究

作者:第一论文网 更新时间:2015年10月26日 21:11:14

 肝脏是人体身体结构中非常重要的一项器官类型, 其在人体中主要发挥代谢、合成、去氧化、储存、分泌等一系列功能, 对人类身体健康有非常重要的意义。而肝脏疾病一直是当前临床十分重视的疾病类型, 研究更加简便、有效的检测指标以判定肝脏疾病的类型, 提升患者治疗效果有重要意义[1-5]。本次研究将探讨AST、GGT、ALT、PA、ALB、CHE、TBA、TBIL等指标检测结果诊断肝脏疾病的临床效果, 报告如下。 
  1 资料与方法 
  1. 1 一般资料 以2014年1月~2015年11月在本院接受救治的肝脏疾病患者150例作为观察组, 以同期接受体检的健康人员150例作为对照组。其中观察组中男94例、女56例, 年龄25~75岁、平均年龄(42.8±11.2)岁, 本组中疾病类型包括肝硬化30例、慢性肝炎85例、急性肝炎35例;对照组中男90例, 女60例, 年龄25~77岁, 平均年龄(42.9±11.5)岁。 
  两组研究对象性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
  1. 2 研究方法 本次研究中所用仪器为日本日立公司7600-20生化分析仪、试剂为日本和光、宁波美康试剂盒等。两组研究对象均于清晨空腹状态下抽取静脉血样5 ml, 置于真空管中进行血清分离, 并将其置于-20℃环境下保存。所有酶学指标均使用速率法, ALB采用溴甲酚绿法, PA采用免疫比浊法, TBA采用循环酶法, TBIL采用钒酸氧化法进行检测统计。 
  1. 3 观察指标 测定比较两组研究对象AST、GGT、ALT、PA、ALB、CHE、TBA、TBIL检测结果。 
  1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。 
  2 结果 
  2. 1 两组检测结果比较 观察组AST(280.2±160.5)U/L、GGT(133.8±66.5)U/L、ALT(296.5±97.2)U/L、PA(166.2± 55.6)mg/L、ALB(28.2±1.5)g/L、CHE(1660.2±600.5)U/L、 
  TBA(75.7±45.5) μmol/L、TBIL(56.2±24.5) μmol/L;對照组AST(20.5± 
  6.4)U/L、GGT(25.1±6.2)U/L、ALT(26.4±7.7)U/L、PA(326.5± 
  60.8)mg/L、ALB(49.3±3.5)g/L、CHE(5468.7±925.5)U/L、TBA(8.4±3.5)μmol/L、TBIL(12.5±3.2)μmol/L。观察组AST、 
  GGT、ALT、TBA、TBIL均明显高于对照组, 而PA、ALB、CHE明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。 
  2. 2 观察组内不同疾病患者检测结果比较 观察组肝硬化患者AST(295.7±65.8)U/L、GGT(180.2±30.6)U/L、ALT(315.7± 
  255.6)U/L、PA(130.1±36.5)mg/L、ALB(20.5±1.7)g/L、CHE(1002.8± 
  280.4)U/L、TBA(60.2±15.7)μmol/L、TBIL(46.1±20.5)μmol/L; 
  慢性肝炎患者AST(40.7±11.3)U/L、GGT(50.2±11.2)U/L、ALT 
  (40.6±7.2)U/L、PA(199.4±45.2)mg/L、ALB(35.2±1.6)g/L、 
  CHE(2550.2±1020.3)U/L、TBA(30.5±9.6)μmol/L、TBIL 
  (16.5±4.1)μmol/L;急性肝炎患者AST(130.7±42.5)U/L、GGT 
  (150.8±25.4)U/L、ALT(499.2±227.5)U/L、PA(160.4±40.8)mg/L、 
  ALB(40.2±3.6)g/L、CHE(4250.9±2120.5)U/L、TBA 
  (130.2±34.9) μmol/L、TBIL(80.2±60.6) μmol/L。观察组不同疾病患者AST、GGT、ALT、PA、ALB、CHE、TBA、TBIL 
  检测结果比较差异有统计学意义(P<0.05)。肝硬化患者AST、GGT、PA、ALB、CHE、TBA、TBIL有较大的临床诊断价值, 慢性肝炎患者PA、ALB、CHE有较大的临床诊断价值, 急性肝炎患者ALT、AST、PA、TBA、TBIL临床诊断意义显著。 
  3 讨论 
  随着我国医疗技术的不断进步, 生化项目的检测技术、检测仪器日益增强和完善, 越来越多的生化指标检测开始普及应用在临床诊断中, 对患者病情诊断、治疗、预后等均发挥了重要作用[2, 6-10]。同时由于单一生化指标检测结果的局限性, 极少出现单一指标来判定某项疾病类型的现象, 多使用联合指标检测来完成对患者疾病的诊断。临床研究显示[11-13], 多项肝功能指标联合检测对肝脏疾病的诊断有重要帮助。本次研究正是以此为据, 对不同人员AST、GGT、ALT、PA、ALB、CHE、TBA、TBIL的检测结果进行对比分析。其中AST、ALT是当前临床针对肝脏疾病患者诊断较为常用的检测指标类型, 其虽然相较其他血清酶具有较高的灵敏度, 但仍然无法有效单独判定肝脏疾病患者病情发展[14, 15]。而GGT、ALB、TBA均是由肝脏合成的血清指标, 上述指标能有效反映肝脏合成功能的异常与否, 但其也会受到外界药物过敏反应、药源性中毒的影响, 而TBA是唯一能够同时反映肝细胞分泌、合成与代谢功能及肝细胞损伤状态。在胆红素的代谢中肝细胞承担着摄取、结合、排泄的功能, 因此仍然需要联合其他指标综合判定。PA则能充分反映患者体内蛋白质的营养不良现象, 在人体中起到组织修补、运载蛋白的作用, 对判定患者肝功能不全有良好效果。CHE则是一种由人体肝细胞合成后释放至血液中的非特异性酯酶, 虽然其半衰期较短, 但却具有较高的敏感性以及特异性, 能有效反映人体肝脏的合成、降解功能[16-18]。研究显示[5], CHE下降程度与患者肝细胞损害程度呈正相关性。而本次研究结果中, 观察组患者AST、GGT、ALT、TBA、TBIL明显高于对照组, 而PA、ALB、CHE则低于对照组(P<0.05)。观察组不同疾病患者AST、GGT、ALT、PA、ALB、CHE、TBA、TBIL检测结果比较差异有统计学意义(P>0.05)。肝硬化患者AST、GGT、PA、ALB、CHE、TBA、TBIL有较大的临床诊断价值, 慢性肝炎患者PA、ALB、CHE有较大的临床诊断价值, 急性肝炎患者ALT、AST、PA、TBA、TBIL临床诊断意义显著。 綜上所述, AST、GGT、ALT、PA、ALB、CHE、TBA、TBIL检测对鉴别肝脏疾病患者与健康人员有积极帮助, 同时对鉴别患者肝脏疾病发展程度亦有重要意义, 值得临床推广。
  参考文献 
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